Comprendre simplement l’aide financière pour vos aides auditives
Qui est admissible ?
Le programme s’adresse aux personnes qui ont une carte d’assurance maladie valide et qui répondent à l’une des conditions suivantes :
- 11 ans ou moins, si la déficience auditive risque de compromettre le développement de la parole et du langage
- 12 à 18 ans, avec une déficience auditive moyenne d’au moins 25 dB à une oreille pour les fréquences exigées
- 19 ans ou plus aux études, avec une déficience auditive moyenne d’au moins 25 dB à une oreille pour les fréquences exigées
- 19 ans ou plus, avec une déficience auditive moyenne d’au moins 35 dB à l’oreille la plus performante pour les fréquences exigées
- Personne ayant une autre déficience qui, combinée à la déficience auditive, empêche l’intégration sociale, scolaire ou professionnelle
- Il vous arrive de ne pas entendre la sonnerie du téléphone ou le réveil ;
Ce qui est couvert
Attribution
Le programme couvre l’attribution de prothèses auditives et d’aides de suppléance à l’audition. Les prothèses couvertes incluent notamment les intra-auriculaires et les contours d’oreille. Les aides de suppléance sont des appareils qui compensent ou réduisent certains inconvénients liés à la perte d’audition, par exemple un amplificateur de téléphone, un détecteur de sonneries ou un réveille-matin adapté.
Deuxième prothèse auditive
Une seconde prothèse peut être couverte si vous avez une recommandation d’un audiologiste et si vous répondez à l’un de ces cas: 18 ans ou moins, déficience visuelle, ou 19 ans et plus lorsque la deuxième prothèse est nécessaire pour améliorer de façon significative vos études ou votre travail.
Réparation
Les coûts de réparation d’une aide auditive assurée sont couverts. Le prêt d’un appareil durant la réparation est inclus. Si la réparation est trop coûteuse, un remplacement peut être autorisé.
Remplacement
Le remplacement peut être couvert dans plusieurs situations, par exemple: changement de condition audiologique ou physique qui rend l’aide inefficace, impossibilité de manipuler les commandes, détérioration précoce liée à des vapeurs toxiques ou à la poussière, bris accidentel, ou lorsque le coût de réparation dépasse un pourcentage du coût initial selon l’âge de l’appareil. Indications clés: plus de 70 pour cent du coût initial durant les 6 premières années, plus de 60 pour cent à partir de la 7e année ou appareil ne pouvant plus fonctionner dans des conditions normales.
Honoraires, garantie et piles
Honoraires
Les honoraires des audioprothésistes et des distributeurs sont couverts lors de l’attribution, du remplacement et de la réparation lorsque vous bénéficiez du programme. L’entretien courant comme le nettoyage et la vérification préventive demeure à vos frais.
Garantie
La garantie minimale d’un appareil couvert est d’au moins 1 an. Les détails exacts varient selon le fabricant.
Piles
Les piles sont couvertes lors de l’attribution et du remplacement. Le remplacement normal des piles pendant l’utilisation régulière est à vos frais.
Exclusions importantes
Le programme n’assume pas les coûts liés à la perte, au vol, à la destruction ou à l’utilisation négligente des appareils. Pour ces situations, vous devez assumer les frais ou vérifier si votre assurance privée peut intervenir.
Marche à suivre
Étape 1 - Obtenir les documents requis
Les documents varient selon votre situation et le type d’aide. Pour une prothèse auditive, on vous demandera généralement un audiogramme et une attestation de nécessité, fournis par un ORL ou un audiologiste selon l’âge. Pour une aide de suppléance, l’audiologiste réalise l’audiogramme, une évaluation globale des limitations fonctionnelles et la recommandation de l’aide.
Étape 2 - Fournir les documents complémentaires au besoin
Par exemple: attestation de fréquentation scolaire si vous êtes étudiant, attestation d’emploi ou d’avantages si vous travaillez, attestation de déficience visuelle ou autre déficience reconnue si applicable.
Étape 3 - Rencontrer le bon spécialiste
Avec les documents en main, rencontrez l’audioprothésiste pour une prothèse auditive ou un distributeur pour une aide de suppléance. La rencontre doit avoir lieu au plus tard un an après la délivrance des documents exigés. Votre spécialiste vous conseillera et complètera la démarche auprès de la RAMQ.
Questions fréquentes
Dois-je payer des frais chez l’audioprothésiste si je suis admissible ?
- Les honoraires liés à l’attribution, au remplacement et à la réparation sont couverts par le programme. L’entretien courant reste à vos frais.
Puis-je obtenir une prothèse pour mes deux oreilles ?
- Oui si les critères sont remplis. Une seconde prothèse est couverte avec recommandation d’un audiologiste et si vous êtes 18 ans ou moins, si vous avez une déficience visuelle, ou si vous avez 19 ans et plus et que la deuxième prothèse améliore de manière significative vos études ou votre travail.
La RAMQ couvre-t-elle les piles en continu ?
- Les piles sont couvertes au moment de l’attribution et du remplacement de l’appareil. Le remplacement habituel des piles durant l’usage régulier est à vos frais.
Bon à savoir
Le site de la RAMQ présente aussi un résumé des appareils couverts et des tarifs applicables aux aides auditives et aides de suppléance. Pour les conditions détaillées d’admissibilité et les listes à jour, référez-vous toujours à la RAMQ. Les cliniques privées offrent des tableaux récapitulatifs utiles, mais la source officielle demeure la RAMQ.
Vous pensez être admissible ou vous avez des questions sur votre situationPrenez rendez-vous pour que nous vérifiions votre admissibilité, réunissions les bons documents et vous guidions à chaque étape de la couverture RAMQ. Nous vous accompagnons pour obtenir une solution claire, personnalisée et sans mauvaise surprise.
